了解肌少症：老龄化社会的隐形小偷
1. 什么是肌少症？
1.1 定义与特征
肌少症是一种骨骼肌疾病，表现为肌肉质量、力量和功能的逐步丧失。这种退化不仅仅是衰老的结果，而是更加快速的衰退，通常从40岁开始，到70-80岁时加重。肌少症的特点包括无力、肌肉体积减少和耐力下降。症状可能包括提起重物困难、爬楼困难或长时间行走后疲倦。保持积极生活方式，尤其是力量训练和均衡饮食，是对抗肌少症的最佳方式。
1.2 对个体的影响
肌少症的影响远不止身体层面。日常活动变得困难，可能削弱一个人进行行走、穿衣甚至进食等活动的能力，导致生活质量下降，产生依赖感。情感和心理上的影响也很显著，常常伴随着无能感和抑郁。此外，肌少症会增加跌倒和骨折的风险，导致住院时间和医疗费用增加。这不仅是个人健康问题，也是公共健康挑战，提高了老年人中的发病率和死亡率。应对肌少症需要多方面方法，包括物理治疗、营养干预，有时也涉及药物管理。早期检测和管理对维护良好生活质量至关重要。
2. 历史背景和全球相关性
2.1 历史和认可
“肌少症”一词由Irwin Rosenberg在1989年提出，描述衰老导致的肌肉质量和力量流失。2016年，世界卫生组织（WHO）正式认定肌少症为一种疾病，促进了研究，提高了公众对筛查和早期干预必要性的认识。这一认可为制定标准化的诊断标准和更好的治疗方案铺平了道路，承认了它对生活质量和医疗资源的重大影响。
2.2 全球健康影响
肌少症是全球性挑战，尤其在人口老龄化的背景下。据估计，10-20%的老年人可能受到影响。该病导致体弱、跌倒和失去独立性，增加了对医疗系统的需求。许多医疗系统正在努力在预防措施与治疗费用之间找到平衡，包括促进健康饮食和运动等生活方式的改变，同时结合医学干预。提高认识和有针对性的健康政策，对于应对肌少症在全球社区施加的经济和社会负担至关重要。
3. 关键分类或类型
3.1 原发性和继发性肌少症
肌少症分为原发性肌少症和继发性肌少症。原发性肌少症主要与衰老过程有关。继发性肌少症由其他因素引起，可能包括癌症、慢性肾病、营养不良和缺乏体力活动等。治疗继发性肌少症通常需要解决潜在原因，如改善疾病管理或进行营养补充。
3.2 急性与慢性肌少症
根据发展速度，肌少症可分为急性和慢性。急性肌少症指肌肉质量和力量的快速丧失，通常由短期疾病或损伤引起，需要立即和集中的康复干预。慢性肌少症进展缓慢，通常与衰老或长期健康问题相关，需要强调阻力训练、改善营养和持续监测。区分急性和慢性肌少症，有助于医疗服务提供者制定个性化的治疗计划。
4. 受影响的群体 / 目标人群
4.1 老年人中的患病率
肌少症主要影响65岁以上的成年人。研究表明，肌少症影响了无慢性疾病的老年人群的10%到20%。对于患有慢性疾病的老年人，这一比例更高。80岁以上的人群中高达50%以上。肌少症显著影响个人执行日常活动的能力，并增加跌倒和骨折的风险。
4.2 生活方式、疾病和人口统计的影响
缺乏身体活动和营养不良是导致肌少症的主要因素。慢性疾病如糖尿病或心脏病常加剧肌肉的流失。研究表明，白种人和亚洲人可能比非洲裔美国人更容易出现肌肉减退症。女性通常在绝经后患病风险稍高。理解这些因素对于制定相应的干预措施以预防或延缓肌肉减退症的发展至关重要。
5. 主要原因或促成因素
5.1 与年龄相关的肌肉流失
30岁后，身体维持肌肉质量的能力开始下降，即与年龄相关的肌肉流失，或肌少症。由于身体再生能力减退，产生新肌肉细胞的能力逐渐减弱。研究指出，到70岁时，个体肌肉质量可能会减少多达30%。通过规律的力量训练和富含蛋白质的均衡饮食，可以显著减轻这些影响。研究显示，即便在晚年进行抗阻力训练的人也能恢复肌肉质量和力量，表明衰老对肌肉健康的影响并非不可逆转。
5.2 激素变化
随着年龄增长，身体经历包括激素水平变化在内的一系列生理变化，这对肌肉质和功能有显著影响。睾酮（尤其在男性中）和生长激素等在肌肉发展和维持中起关键作用。从30多岁中期开始，这些合成代谢激素的产生减少，同时分解代谢激素和炎症细胞因子水平上升。这种激素变化可能增加肌肉蛋白的分解，并降低肌肉合成新蛋白的能力。例如，睾酮水平下降与肌肉力量和质量的减少直接相关。生活方式因素，如营养丰富的饮食和适量的体育活动，可以帮助调节这些激素变化的不利影响，促进更健康的肌肉老化。
5.3 体力活动减少
体力活动减少是肌肉萎缩的一个重要促成因素，导致肌肉虚弱和缩小。如同长时间未动的汽车零件会生锈，未使用的肌肉也会随时间退化。日常生活中，许多体力活动的机会常常被忽视——例如选择楼梯而非电梯。重复的不活跃会形成恶性循环：随着肌肉力量和耐力的减少，体力活动变得更加困难，导致活动量进一步减少。专家们倡导将定期运动融入日常生活中。步行、游泳或瑜伽等活动可以通过保持肌肉活跃和刺激而对抗萎缩，促进整体健康，并在老年时保持功能独立。
6. 风险因素或触发因素
6.1 营养缺乏
营养缺乏是影响肌肉健康的重要风险因素。蛋白质是肌肉组织的基本构建块，摄入不足会导致肌肉萎缩。维生素D和钙的缺乏会进一步加剧肌肉问题。维生素D在钙的吸收和肌肉功能中起关键作用，而钙对肌肉收缩至关重要。由于饮食、代谢和生活方式的变化，老年人尤其容易出现这些营养缺乏，从而增加跌倒和骨折的风险。因此，保持富含这些营养素的均衡饮食对肌肉健康和整体健康至关重要。
6.2 慢性疾病
慢性疾病常常对肌肉健康产生潜移默化的影响，主要由于潜在的炎症过程。像糖尿病和心脏病这样的疾病不仅影响个人的能量水平和整体健康，还显著影响肌肉质量和力量。例如，在糖尿病中，高血糖水平可能导致炎症增加，随着时间的推移会损伤肌肉组织。心脏病可能导致血流减少，使肌肉得不到维护和修复所需的氧气和营养物质。此外，慢性疾病通常需要身体调动更多资源来减轻疾病影响，忽视对肌肉的维护。有效管理慢性疾病不仅对限制疾病的进展至关重要，对保持肌肉健康也同样重要。
6.3 缺乏锻炼的生活方式
久坐的生活方式容易导致肌肉退化。久坐的生活方式导致肌肉的闲置，结果是肌肉纤维萎缩，肌肉力量逐渐减弱。如同长期不用的自行车最终会生锈，未定期活动的肌肉也会变弱，使身体活动变得更加困难，从而加剧这种不活跃的循环。身体不活动导致进一步的肌肉退化，进而使得锻炼变得越来越困难和无吸引力。缺乏日常身体活动会影响能量水平，导致普遍的倦怠感和降低的动力。通过经常性的适度锻炼，如快走或轻体力训练，可以显著改善肌肉健康和能量水平，促进活跃的生活方式，从而支持肌肉力量和耐力。
References
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