常见问答与资源
Medicare常用术语
| Term | Definition |
|---|---|
| Original Medicare | 原始医疗保险，即传统的医疗保险计划包括 A 部分和 B 部分 |
| Medicare Part A | 住院保险, 主要涵盖住院费用，如因治疗疾病或接受外科手术而住院的相关费用，包括半私人房间、餐饮和一般护理服务 |
| Medicare Part B | 医疗保险, 涵盖门诊护理、医生就诊、预防服务 |
| Medicare Part C | Medicare 优势计划, 提供原始联邦医疗保险的替代方案 |
| Medicare Part D | 处方药保险, 帮助支付费用 |
| Medigap | 医疗保险补充保险， 私人保险，帮助支付部分费用 |
| Premium | 保费，它是您为维持医疗保险覆盖而每月支付的金额 |
| Deductible | 免赔额， 它是指在 Medicare 开始支付之前您必须自付的承保医疗服务费用 |
| Coinsurance | 共同保险是您在支付任何免赔额后，您承担的医疗服务费用份额，按医疗保险批准金额的百分比计算 |
| Copayment (Copay) | 共同支付（通常简称为copay）是指在达到免赔额（如果适用）后，您为特定承保医疗服务自付的固定金额。共付额不是您的每月保费，而是您使用服务时的额外费用 |
| Enrollment Period | 它是您可以注册 Medicare 或更改保险的具体期限 |
| Initial Enrollment Period (IEP) | 初始注册期， 它是65 岁左右的 7 个月窗口期 |
| General Enrollment Period (GEP) | 一般注册期， 为1月1日至3月31日 |
| Special Enrollment Period (SEP) | 特殊注册期， 允许您在标准注册窗口之外注册或更改您的 Medicare 保险范围，前提是您因特定生活事件而符合资格 |
| Late Enrollment Penalty | 延迟注册罚款 |
| Formulary | 处方药清单 |
| Network | 医生、医院和其他提供者的团体 |
| Prior Authorization | 您的医生需要获得的事先授权 |
| Out-of-Pocket Maximum | 自付费用最高限额，是您最多需要支付的费用 |
| Assignment | 表示您的医疗保健提供者或供应商同意接受 Medicare 批准的金额作为承保服务的全部付款 |
| Dual Eligibility | 指同时符合Medicare和Medicaid资格的个人 |
| STAR Ratings | 星定评级，它是Medicare用来评估Part C 和 D 的品质的度量，1星为最差，5星为最佳。 |
| Annual Notice of Change (ANOC) | 年度变更通知（ANOC), 医疗保险计划每年秋季发送的一份文件，解释保险范围、费用的任何变化 |
| Medicare Summary Notice (MSN) | 医疗保险摘要通知 (MSN), 每 3 个月邮寄一份收费账单 |
| Advance Beneficiary Notice (ABN) | 提前受益人通知（ABN）, 通知您 Medicare 可能不涵盖某些项目 |
Medicare 重要在线资源
驾驭 Medicare 的复杂性需要获得准确可靠的信息。医疗保险（medicare.gov）、社会保障管理局（ssa.gov）和医疗保险与医疗补助服务中心（cms.gov）的官方网站是理解医疗保险福利、注册、规定和可用项目的主要枢纽。
Plan for Medicare – SSA
https://www.ssa.gov/medicare
Find your account - Medicare.gov
https://www.medicare.gov/account/find-my-account
Welcome to Medicare
https://www.medicare.gov/
Parts of Medicare
https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/parts-of-medicare
Explore your Medicare coverage options
https://www.medicare.gov/plan-compare/
Medicare Advantage & other health plans
https://www.medicare.gov/health-drug-plans/health-plans
Find Healthcare Providers: Compare Care Near You - Medicare
https://www.medicare.gov/care-compare/
Find hospitals near me - Find Healthcare Providers: Compare Care Near You
https://www.medicare.gov/care-compare/?redirect=true&providerType=Hospital
SSA: The United States Social Security Administration
https://www.ssa.gov/
Federal Policy Guidance | Medicaid.gov
https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance
对于每个州的居民，从下面网站可以了解该州特定的帮助和个性化指导
State Health Insurance Assistance Programs
https://www.shiphelp.org/